Интервью с зав. отделения неврологии К.И. Шевцовым

Константин Иванович, как долго Вы работаете в клинике?
— С момента открытия стационара — с 89-90 года.

Какого рода заболевания Вы лечите?
— К нам поступают больные всех профилей неврологических заболеваний: заболевания опорно-двигательного аппарата, сосудистые заболевания нервной системы, заболевания периферической нервной системы, демиелинезирующие заболевания, эпилепсия, последствия травм и многое другое.

Наверное, каждой возрастной группе соответствуют определенные неврологические заболевания?
— Да, с возрастом число некоторых заболеваний возрастает. Большинство из нас, к счастью, рождаются здоровыми, болезни появляются со временем. В процессе старения возникают так называемые «возрастные болезни». Они прежде всего сосудистого происхождения: болезни головного мозга, такие как хроническое нарушение мозгового кровообращения, нарушения памяти, внимания, интеллекта, и острые нарушения — например, инсульты. Их число с возрастом становится больше. Хотя, в последнее время они молодеют. Например, инсульт в возрасте немного больше 40 — это уже не редкость.
С возрастом становится больше заболеваний опорно-двигательного аппарата — это остеохондроз, дегенеративные заболевания позвоночника, грыжи диска. Кстати последнее заболевание тоже молодеет — грыжи межпозвоночных дисков после 20-25 лет тоже уже не редкость.
Об этих проблемах можно говорить много, но вероятнее всего они связаны с особенностями двигательного режима современного человека. Может быть, влияют определенные наследственные факторы и т.д.

А что насчет ДТП? Люди какого возраста чаще всего попадают к вам?
— Знаете, всегда по-разному. Наша больница как раз принимает больных с так называемыми «сочетанными травмами», которые чаще всего происходят на дороге, когда повреждаются многие органы — грудная клетка, живот; центральная нервная система — спинной мозг, головной мозг. Говорить здесь о преобладании какого-то определенного возраста сложно, но больше всего это лица молодого возраста, чаще всего — в нетрезвом состоянии. Немного больше стало детей — транспортные потоки возросли, дороги у нас, сами знаете.

Ваше отделение принимает только городских больных или областных тоже?
— Наше отделение принимает как городских, так и областных больных. Хотя в основном это, конечно, больные из Мотовилихинского района.

Одно из самых распространенных заболеваний — это инсульт?
— По тяжести исхода — это самое распространенное заболевание. Есть такая загадка, что лучше — инфаркт или инсульт? Эти заболевания похожи, но лучше инфаркт — если человек выздоравливает, то становится полноценным членом общества, при инсульте человек остается обузой для семьи и для общества, так как чаще всего происходит инвалидизация, потому что страдает головной мозг.

Можно ли защитить себя от инсульта?
— Профилактику нужно начинать уже в молодом возрасте. Во-первых, нужно отслеживать факторы риска, это, прежде всего, артериальная гипертензия. Если с молодости у человека отмечается повышение артериального давления, тем более, если оно становится стойким, то этому нужно уделить повышенное внимание и уже с молодого возраста корригировать это состояние. Также требует дополнительной профилактики наличие других заболевания сердца. О многом говорят дурные привычки: курение резко ускоряет наступление патологических изменений в сосудах, что приводит к нарушениям мозгового кровообращения. Необходимо уделять много внимания активному отдыху. Имеет большое значение эмоциональное состояние человека. Если человек длительное время постоянно находится в отрицательных эмоциях, так называемом дистрессе, в сочетании с вышеперечисленными факторами, то увеличивается риск развития нарушений мозгового кровообращения.

Какие методы обследования существуют для больных на предмет возможности возникновения инсульта?
— Есть определенные программы, мы в свое время их проводили, и, наверное, еще будем проводить. В данном случае существует комплексное обследование — проверка на все существующие факторы риска, то есть — артериальная гипертензия, заболевания сердца, особенно с нарушением сердечного ритма, заболевания крови с нарушением факторов свертываемости, гормональные заболевания, вероятные нарушения проходимости сосудов, как несущих кровь к головному мозгу — магистральных — так и сосудов, расположенных в самом головном мозге. Все эти факторы выявляются, и человек начинает под контролем врача заниматься устранением этих факторов риска. Причем достаточно много таких случаев. Например, у нас была на обследовании группа с завода, из сорока человек мы выявили человек 15, у которых в ближайшие 2-3 года могло произойти нарушение мозгового кровообращения. То есть у них была неконтролируемая артериальная гипертензия в сочетании с эмоциональными нагрузками, курением, а также не диагностированные ранее нарушения сердечного ритма.

Скажите, правда, что на базе вашего отделения существует центр лечения инсультных больных?
— У нас есть школа для инсультных больных, то есть врачи выходят на собрания в различные учреждения и рассказывают, как уберечься от инсульта. Говорят о факторах риска, рассказывают как вести себя людям, которые окружают заболевшего человека, как за ним ухаживать, как его реабилитировать, в том числе и психологически, не только физически. Все это очень серьезно помогает людям.

Существует ли в городе реабилитационный центр для больных после инсульта?
— Конкретно для больных после инсульта — центр на Лодыгина. Вообще вопрос реабилитации инсультных больных у нас в Перми как-то остается открытым до сих пор.
Есть центры по восстановлению людей с заболеваниями позвоночника. Суть восстановления в этих центрах — занятия на специальных тренажерах, восстановление мышц, суставов. Такие занятия значительно и надолго позволяют человеку оставаться в форме и повышают уровень жизни.

Сколько у нас таких центров? Где они находятся?
— Такой центр по сути один, на Циолковского, 4. Так называемый центр кинезитерапии — «Жизнь без лекарств».

Там оказывают платные или бесплатные услуги?
— Это частный центр, все услуги платные. Трудно себе представить человека, у которого сильные боли в спине и который лечится лежа на кушетке, принимая множество лекарств и физиопроцедуры. Такое лечение не приведет к выздоровлению. Как говорил Гипократ «двигательную систему нужно лечить движением».

Скажите, пожалуйста, что такое невроз, как он проявляется?
— Как говорил один знаменитый невролог, невроз — это «сшибка эмоций». То есть когда человек длительно находится в отрицательных эмоциях, испытывает дистресс, долго не может найти положительную ситуацию, что называется «не видит свет в конце тоннеля», что, в общем, часто бывает при тяжелых ситуациях на работе, неприятностях в семье.
Если говорить о психологических причинах, к неврозу чаще всего приводят ситуации, которые человек не может преодолеть, причем длительное время. У него не хватает времени, сил и появляются признаки невроза.
Первые признаки невроза: непонятная тревога, необъяснимый страх, может появиться депрессивное состояние, когда не хочется ничего делать, даже вставать утром, нет желания что-то совершить, общаться с другими людьми и т.д. Очень часто невроз сопровождается нарушениями сна, от чего человек страдает еще больше. Что еще характерно, человек начинает испытывать проблемы в общении, окружающие естественно воспринимают это негативно, возникает так называемый «порочный круг» — источников для негативных эмоций становится еще больше.

А можно ли как-то вылечить невроз в домашних условиях?
— Если говорить коротко — если ты не можешь изменить ситуацию, которая привела к неврозу, нужно изменить свое отношение к ней. К сожалению, далеко не у всех это получается, и просто в домашних условиях невроз, скорее всего, трудно излечить, здесь требуется помощь специалиста, как психотерапевта, невролога, так и просто врача-терапевта, который владеет навыками успокоить человека, помочь ему. Ну и конечно, сейчас существует множество препаратов, которые применяются для лечения неврозов — это транквилизаторы, антидепрессанты и т.д. Еще одно средство для лечения неврозов — это рациональная физическая нагрузка. Т.е. нужно заставить человека просто двигаться, например, плавать в бассейне — это очень хорошо снимает вспыльчивость раздражительность, успокаивает человека. Приходит так называемая «мышечная радость», которая устраняет отрицательные эмоции.
Естественно, помогают различные природные курортные факторы, общение с интересными людьми и множество других вещей.

А как насчет травяных настоек?
— Травяные настойки — пожалуйста, зайдите в любую аптеку, их сейчас множество. Только я не рекомендую принимать сборы, привезенные из-за рубежа. Например, в США запрещен ввоз трав из Китая. Может попасть товар, который окажет нежелательное действие. Вообще, травяные настои успокоят, снимут раздражительность. Но, к сожалению, они только на время снимут проявления невроза, на природу невроза они не действуют.

Получают ли больные ГКБ № 4 хирургическое лечение в пределах вашего отделения?
— На оперативное лечение мы отправляем больных в специализированные центры, например, в МСЧ № 2, ККБ.
Наше отделение только устанавливает диагноз. Если пациенту необходима экстренная операция, неврологи действуют быстро, если операция может подождать (например, грыжа диска), то мы направляем на хирургическое лечение в плановом порядке.
По статистике 10-15% грыж позвоночного отдела нуждаются в хирургическом лечении, конечно, с последующим курсом реабилитации.

Что такое остеохондроз?
— Остеохондроз — это широко распространенное народное название, включающее в себя различные патологические изменения в структурах позвоночного столба. Прежде всего, это дегенерация — изменение обмена питания в связках позвоночника, связках диска, межпозвонковых суставах. Постепенно это приводит к уменьшению способности позвоночника выдерживать те нагрузки, которые подразумевает наша повседневная жизнь, то есть поднятие тяжестей, наклоны, прямохождение. Даже когда человек наклонившись, умывается, и при этом чихает, на позвоночник падает большая нагрузка, которую он не выдерживает. На нем появляются трещины, которые уменьшают межпозвонковое расстояние, диск уменьшается в размерах, появляется сильная боль, т.к. мышцы не выдерживают нагрузку, раздражаются рецепторы, которые находятся связках и суставах позвоночника.
В этом случае человеку требуется соблюдать несколько правил:
во-первых, нужно знать, что с возрастом, даже после 20-25 лет, особенно если человек в молодости подвергал свой позвоночник повышенным нагрузкам, диски повреждаются. Человек должен знать о «культуре движений», даже если у него нет болей в спине.
Во-вторых, нужно заниматься подготовкой позвоночника к работе, то есть проделать несколько упражнений утром — разогреть позвоночник, особенно перед какими-либо игровыми видами спорта.
В-третьих, если появились какие-либо боли необходимо пройти курс лечения, в том числе медикаментозного. Нужно дать отдых позвоночнику, а затем пройти курс тренировки позвоночника — мышц, связок, когда не действуют силы гравитации. Очень хорошо помогает бассейн. Но не рекомендуется долго плавать на животе — необходимо менять положение. Тогда все будет хорошо.
Нужно укреплять мышцы и связочный аппарат, чтобы не было быстро прогрессирующих дегенеративных изменений, которые нарушают способность выдерживать нагрузки. Если человек этим занимается, то избавляется от проблем и перестает обращаться за медицинской помощью. Конечно, если изменения не достигли необратимой стадии, когда уже необходимо хирургическое лечение.

Что вы пожелаете нашим читателям?
— Как невролог, желаю, как можно дольше оставаться трудоспособными, сохранить свою память на долгие годы, сохранять как можно дольше подвижность суставов и позвоночника и как можно дольше сохранять высокий уровень качества жизни. А это опять-таки зависит и от здоровья спины в том числе — при здоровом позвоночнике внутренние органы долго остаются здоровыми.

Источник: Пермский Медицинский Портал

В разделе:

Интересные факты

Специалисты ГКБ №4 одними из первых в городе начали осваивать методы эндоскопической хирургии.

Особая гордость — отделение сердечно-сосудистой хирургии. Клиника обладает полным набором необходимых пациентам диагностических методик.