Полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, гарантирующий каждому гражданину право на получение бесплатной качественной медицинской помощи в системе ОМС на всей территории Российской Федерации.

Перечень оказываемых по страховому полису бесплатных медицинских услуг закреплен в Программе государственных гарантий. Внимание: предоставление на платной основе медицинских услуг, входящих в территориальную Программу ОМС, запрещено.

С 2009 года жители Перми могут с помощью страхового полиса ОМС получать бесплатную поликлиническую и стоматологическую помощь, консультации узких специалистов и в ряде частных клиник.

Где действует страховой полис
Страховой полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью на территории Пермского края осуществляет страховая медицинская организация, в которой Вы застрахованы. Адрес и телефон Вашей страховой медицинской организации указан на страховом полисе. При выезде за пределы Пермского края защиту интересов осуществляет территориальный фонд ОМС того субъекта Российской Федерации, на территории которого Вы обратились за медицинской помощью.

Как получить страховой полис
Страховой полис выдается бесплатно (за исключением выдачи дубликата полиса в случае его утери):

Неработающие граждане могут самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию и получить страховой полис по постоянному месту жительства. При выборе страховой компании обратите внимание на критерии оценки ее деятельности (см. сайт Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования). Для получения полиса необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и иметь при себе паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (с порядком получения полиса можно ознакомиться в Правилах ОМС Пермского края).

Обязанности страховой компании

1. Обеспечить защиту Ваших прав и законных интересов в ОМС.
2. Информировать о правах на получение бесплатных медицинских услуг, перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по территориальной Программе государственных гарантий предоставление бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, порядке организации приема застрахованных, правах пациента.
3. Осуществлять прием обращений застрахованных ею граждан.
   Если в обращении гражданина содержится жалоба на непредоставление или несоблюдение условий оказания медицинской помощи, страховая компания обязана решить вопрос о сроках, месте и виде оказания этому гражданину необходимой медицинской помощи либо дать мотивированный отказ.
4. Рассматривать заявления граждан и способствовать возмещению средств, неправомерно полученных у застрахованных граждан при лечении в медицинских учреждениях системы ОМС.

К кому обращаться, если возникли проблемы
Если Вас не устраивает что-либо в работе медицинского персонала, обращайтесь за разъяснениями к главному врачу. Лучше сделать это в письменной форме, тогда Вы сможете получить письменный ответ и обсудить его при необходимости с юристом. А вот жалобу на качество лечения лучше направлять в письменной форме в свою страховую компанию. Страховая компания обязана провести экспертизу качества медицинской помощи и в случае необходимости организовать Вам получение качественной медицинской помощи.

Дополнительные материалы:

Программа государственных гарантий

Список частных клиник, оказывающих бесплатную медицинскую помощь за счет городского бюджета

Список страховых медицинских организаций на территории Перми

Памятка застрахованному в системе ОМС на территории Пермского края

В разделе:

Документы по теме:

Изменения в Программе госгарантий с 28.10.2011.

Программа государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Интересные факты

Специалисты ГКБ №4 одними из первых в городе начали осваивать методы эндоскопической хирургии.

Особая гордость — отделение сердечно-сосудистой хирургии. Клиника обладает полным набором необходимых пациентам диагностических методик.